Συναντηση του προεδρου του ΕΟΠΥΥ κ.Μπερσίμη με αντιπροσωπεία του Συνδέσμου Εργαστηριακών Ιατρών (ΣυνΕργασΙα)

February 7, 2016

            Την Παρασκευή 5/2/2016 πραγματοποιηθεκε συναντηση του προεδρου του ΕΟΠΥΥ κ.Μπερσίμη με αντιπροσωπεία του Συνδέσμου Εργαστηριακών Ιατρών (ΣΥΝ-ΕΡΓΑΣ-ΙΑ).

            Η συνάντηση έγινε σε κακο κλιμα και σε υψηλους τονους. Ο κος Μπερσιμης μας μιλησε υπεροπτικα και αλαζονικα (με προφαση ενα mail που προηγηθηκε, το οποίο ηταν βεβαια καυστικο αλλα σε καμια περιπτωση υβριστικο).Προφανώς πρόλαβαν καποιοι συναδερφοι να τον προκαταβαλλουν αρνητικά απεναντι στο Σύνδεσμο.Ποιοι ειναι αυτοι δεν γνωρίζουμε …αλλά τα λόγια του μαρτυρούσαν ότι καποιοι του μίλησαν για μας.Να του θυμισουμε λοιπον αφου αναρωτιεται “ποιοι νομιζουμε οτι ειμαστε”, πως ειμαστε αυτοι που σπούδασαν επί σειρά ετων για να ειναι σε θεση σήμερα να προσφερουν τη γνωση τους στον Ελληνα ασφαλισμενο.Ειμαστε αυτοι που επενδυσαν στη χωρα τους , στηριζουν οικονομικα τα ιατρεια τους χωρις καμια βοηθεια απο το τραπεζικο συστημα και εξακολουθούν να απασχολουν προσωπικο.Ειμαστε αυτοι που σηκωσαν στις πλατες τους την ΠΦΥ, κάτω από εξαιρετικά αντίξοες συνθήκες και με απανωτα ληστρικά και αδικα κουρεματα.Eιμαστε αυτοι που εξυπηρετουμε το συνολο σχεδον των ασφαλισμενων με υψηλής ποιοτητας υπηρεσιες υγείας και με συνεπεια απέναντι τους.Δεν περιμεναμε να ακουσουμε ευχαριστώ για ολα αυτα , περιμέναμε όμως μεγαλύτερη κατανόηση στα  προβλήματά μας καθως και στο συσσωρευμενο θυμο και την αγανακτηση μας, που ειναι αποτέλεσμα της κακής πολιτικής των προηγούμενων χρόνων.Οσο κοπιαστικο και να ηταν το διαστημα των 45 ημερων στον ΕΟΠΥΥ για τον κ.Μπερσιμη, δεν μπορει να συγκριθει με τον σκληρό, τίμιο και άνισο αγώνα των εργαστηρικών γιατρών με την  ασυνεπεια ολων των τελευταιων κυβερνησεων.Αυτο οφείλει να το γνωριζει και να το σεβαστεί.

            Του τεθηκε το θεμα της υποκοστολογησης των εξετασεων και ότι τα εργαστηρια μας δεν βγαινουν με τις τιμες αυτές και του κατατεθηκε πινακας κοστους που δειχνει ότι ολες σχεδον οι εξετασεις είναι ζημιογονες. Απαντησε ότι η μειωση τιμων ειναι θεμα του ΥΥ και των επιταγων της τροικας και όχι του ΕΟΠΥΥ.         Του ειπαμε πως οι μειωμενες τιμες δεν θα αποδοσουν γιατι η συνταγογραφηση ειναι κατευθυνομενη απο τα ΔΚ και μπορει να στραφει στις λιγες μη ζημιογονες εξετασεις ή σε απεικονιστικες. Το αρνηθηκε ότι υπαρχει κατευθυνομενη συνταγογραφηση και ειπε αν υπαρχουν στοιχεια να κατατεθουν.             Του ζητησαμε να μας δοθει η δυνατοτητα χρεωσης επιπλεον επισκεψης/γνωματευσης για τους εργαστηριακους ιατρους. Απαντησε ότι το εξεταζουν αν μπορει να γινει χρεωση επισκεψης στον ΕΟΠΥΥ από καποιο κονδυλι που ισως μελλοντικα να βρουν. Ηταν αντιθετος σε κάθε επιβαρυνση στον ασφαλισμενο και αρνηθηκε ότι αυτό ηδη συμβαινει σε αρκετα ΔΚ. Επαναλαβαμε οτι εμεις δεν βγαινουμε με αυτα τα χρηματα και οτι η γνωμοδοτηση του νομικου μας συμβουλου μας λεει οτι με βαση την συμβαση μας μπορουμε να χρεωσουμε επισκεψη, αιμοληψια και γνωματευση. Ειπε πως οι συμβασεις θα αλλαξουν και δεν θα γινεται με τις καινουργιες, αλλα αρνηθηκε κατηγορηματικα να μας δωσει προσχεδιο.   Τεθηκε το θεμα της εφαρμογης των αριθμητικών οριων στην ηλεκτρονικη συνταγογραφηση. Απαντησε πως αυτο ειναι θεμα του ΗΔΙΚΑ και οχι του ΕΟΠΥΥ και πως θα μετεφερει το αιτημα στο ΗΔΙΚΑ. Το θεμα του πλαφον τεθηκε επισης, ειπαμε οτι δικαιοτερο ειναι το πλαφον ανα εργαστηριο και ανα νομο. Ο ΕΟΠΠΥ δεν φανηκε να αποδεχεται το μετρο...ουτε καν εδωσε καποια υποσχεση να το εξετασει. Για τον διαχωρισμο των κωδικων ετσι ώστε να υπαρχει δικαιοτερη κατανομη του clawback ειπε πως θα το εξετασουν μεταξυ ακτινολογων – μικροβιολογων αλλα όχι μεταξυ ΔΚ και ιατρων (?) , του ειπαμε πως θα πρεπει να εξετασουν και το δευτερο.

            Στην συζητηση που ακολουθησε ειπώθηκε πως προσωπικα ο κος Μπερσιμης μας εσωσε απο την επιβολη μειωσης -72% που ηθελε η τροικα στη διαπραγματευση και ετσι τελικα ειχαμε το -43%. Είπαμε ότι με την μειωση -72% θα εβγαιναν όλα τα εργαστηρια εκτος ΕΟΠΥΥ, απαντησε με νοημα ότι καποιοι με μεγαλο ογκο δειγματων μπορουν να δεχτουν και το -72%. Τελος ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ ισχυρίστηκε ότι η μειωση τιμων δεν είναι τοσο δραματικη αφου αναμενουν μεγαλη πτωση του clawback. Του απαντησαμε οτι υπαρχει θεμα ρευστοτητας και απωλειας εσοδων απο την συμμετοχη του ασφαλισμενου.

            Γενικα η συναντηση εγινε σε κακο κλιμα και σε υψηλους τονους. Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ δηλωσε αναρμοδιος για την μειωση τιμων και την εφαρμογη των αριθμητικών οριων από το ΗΔΙΚΑ και δεν φανηκε να είναι διατεθιμενος να παρει κανενα μετρο προστασιας των μικρων εργαστηριων περα από μια αοριστη υπόσχεση για εξεταση του θεματος της ιατρικης επισκεψης από καποιο απροσδιοριστο κονδυλι που θα βρεθει καποια στιγμη στο μελλον.

            Παρά τα εμπόδια που συναντουμε, θα συνεχισουμε τον ανιδιοτελή και τιμιο αγώνα μας , διπλα στον  εργαστηριακο γιατρό και ελπίζουμε οτι θα υπαρχει και επομενη συναντηση με τον προεδρο του ΕΟΠΥΥ σε κλιμα αμοιβαιου σεβασμού.

                             ΤΟ ΔΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

Συνάντηση αντιπροσωπείας του Συν.Εργασ.Ια με τον υπουργό υγείας κο Ξάνθο

January 30, 2016

ΣΥΝδεσμοςΕΡΓΑΣτηριακώνΙΑτρών

Αθήνα 30/01/2016  

Πραγματοποιήθηκε στις 28.01.2016 συνάντηση αντιπροσωπείας μας με τον υπουργό υγείας τον Κο Ξάνθο. Συζητήθηκαν θέματα που δεν επιβαρύνουν τον προϋπολογισμό του κράτους, καθότι αυτά είναι μόνο ρεαλιστικά:

1. Η μείωση των τιμών καθιστά τις περισσότερες μικροβιολογικές εξετάσεις ασύμφορες. Η μείωση αυτή δεν θα φέρει τα αναμενόμενα αν δεν ελεγχθεί η συνταγογράφηση αφού προφανώς θα εκτοξεύσει την πλασματική ζήτηση, αυξάνοντας τον όγκο των εξετάσεων και αναλόγως το cb. Παράλληλα θα έχουμε ποιοτικές διάφορες και θα γράφονται εξετάσεις των οποίων δεν έχει μειωθεί η τιμή (πχ μαγνητικές) από όσους ελέγχουν την συνταγογράφηση.  Ζητήθηκε να έχουμε τη δυνατότητα άρνησης ζημιογόνων εξετάσεων ή/και επιπλέον χρέωσης σε κάθε ζημιογόνα εξέταση (τύπου φαρμακείων , κλινικών κλπ). Η υπηρεσία που παρέχεται δεν είναι η ίδια ανάμεσα σε ιατρούς και παρασκευαστές ή γραμματείς.

Ο ΥΥ απάντησε ότι ήταν επιταγή της τρόϊκας που δεν δέχτηκε άλλες εναλλακτικές, συμφώνησε ότι αν δεν ελέγχει η συνταγογραφηση μπορεί να υπάρξει πρόβλημα και είπε ότι θα επανεξεταστεί το μέτρο σε 2 μήνες (με πιθανότητα μείωσης και άλλο των τιμών αν δεν αποδώσει). Αρχικά ήταν αρνητικός σε οποιαδήποτε επιπλέον χρέωση στον ασφαλισμένο, όταν του τέθηκε όμως ότι ο ασφαλισμένος θα έχει την δυνατότητα να πάει σε νοσοκομείο χωρίς συμμέτοχη ή σε ΔΚ χωρίς επιπλέον χρέωση, το βρήκε λογικό σαν αίτημα άλλα δεν δεσμεύτηκε για την υλοποίηση του

2. Υπάρχει πλήρης απαξίωση του εργαστηριακού ιατρού.  Ένας ασθενής που θα έρθει για γεν. αιματος+σακχαρο+γλυκ. αιμοσφαιρίνη θα δώσει συμμετοχή 0,78 ευρώ που προφανώς δεν καλύπτει το ιστορικό, αδρή κλινική εξέταση, αιμοληψία (ιατρική πράξη), γνωμάτευση-συμβουλευτικό ρόλο του ιατρού, τήρηση ηλ. αρχείου κλπ..  Ζητάμε δυνατότητα χρέωσης στον ασθενή (και όχι στον ΕΟΠΥΥ)  ιατρικής επίσκεψης (βλ παράρτημα αιτιολόγησης) καθώς και να υπάρχει δυνατότητα συνταγογράφησης των εργαστηριακών ιατρών φαρμάκων όπως αντιβιώσεις, σκιαγραφικά, test pap οι κυτταρολόγοι κλπ.  Υπενθυμίζουμε ότι οι βιοπαθολογοι και οι πυρηνικοί ιατροί κάνουν 1 έτος παθολογίας στην ειδικότητά τους (περισσότερο από τους γεν. ιατρούς), ενώ οι Ακτινοδιαγνώστες και οι Κυτταρολόγοι κατέχουν άριστα την παθολογία/ανατομία, οι πρώτοι μάλιστα είναι διαγνώστες και όχι απεικονιστές.

Ο ΥΥ συμφώνησε ότι και οι εργαστηριακοί ιατροί θα πρέπει να έχουν δικαιώματα που αυτή την στιγμή έχουν μόνο κλινικοί ιατροί και είπε πως εξετάζουν αν μπορεί με ένα κονδύλι στον ΕΟΠΥΥ να μπει επίσκεψη και σε εμάς. Του είπαμε πως από τον ΕΟΠΥΥ δεν έχει κανένα νόημα, και ότι την επίσκεψη θα πρέπει να την πληρώνει ο ασφαλισμένος εφόσον έχει αποφασίσει να απευθυνθεί σε ιδιώτη και όχι σε δημόσιες δομές. Φάνηκε να το αντιλαμβάνεται.

3. Να ξεχωρίσουν οι κωδικοί  ΔΚ, ιδιωτικών κλινικών, ακτινολογικών και μικροβιολογικών εργαστηριών, για δικαιότερο καταμερισμό του claw back. Δεν μπορούν τα μικρά εργαστήρια να πληρώνουν την υπερσυνταγογράφηση που κάνουν τα σουπερ-μάρκετ εξετάσεων μέσω των (τυπικών και άτυπων) υπαλλήλων τους κλινικών ιατρών. 

Το βρήκε λογικό σαν αίτημα και ότι νομίζει πως τεχνικά γίνεται. Ωστόσο μας παρέπεμψε να το συζητήσουμε με τον Κο  Μπερσιμη προεδρο του ΕΟΠΥΥ κατ’ εντολη του.

4. Να εφαρμοστούν  επιτέλους αυστηροί κόφτες , αριθμητικά όρια και διαγνωστικά πρωτόκολλα στο  e-dapy. Η δικαιολογία του ΕΟΠΥΥ ότι προγραμματιστικά είναι δύσκολο είναι προσχηματική και δεν ευσταθεί.

Ειπε πως εργαζονται στην κατεύθυνση αυτή και γι αυτό έχουν ζητήσει το ΗΔΙΚΑ να φύγει από το υπουργείο εργασίας και να έρθει στην αρμοδιότητα τους.

5. Αυστηρό ΕΛΕΓΧΟ στα παραπεμπτικά που καταθέτει ο κάθε πάροχος, αν εκτελούνται η όχι, ειδικά αν ο συνταγογραφών είναι υπάλληλος του ιδίου ΔΚ μέσα στο οποίο εκτελείται η εξέταση καθώς και στα εργαστήρια, ΔΚ ή αλυσίδες με μεγάλο τζίρο. Δεν υπάρχει αίσθημα δικαίου, οι τίμιοι τιμωρούνται και οι παράνομοι (πλασματικές εξετάσεις, προκλητή ζήτηση, κατευθυνόμενη συνταγογράφηση) επιβραβεύονται μέσω της μείωσης των τιμών και του cb. Ο σύλλογος μας μπορεί να βοηθήσει στην κατεύθυνση αυτή καθότι είμαστε γνώστες της πραγματικής κατάστασης στον κλάδο και επειδή πρέπει να γίνει στοχευμένος έλεγχος μιας και τα 127 εκατομ. παραπεμπτικά που γράφονται ετησίως δεν μπορούν να ελεγχθούν όλα.

Συμφώνησε και μας παρέπεμψε να το συζητήσουμε με τον Κο Μπερσίμη προεδρο του ΕΟΠΥΥ κατ’ εντολη του.

6. Ανάπτυξη του e-dapy για  online έλεγχο ώστε να απορρίπτονται στην πηγή παραπεμπτικά στα όποια η εξέταση δεν συνάδει με την ένδειξη, τις κλινικές πληροφορίες η την ειδικότητα του παραπέμποντας.

Ειπε πως ήδη ο ΕΟΠΥΥ έχει φτιάξει ένα σύστημα το οποίο θα τεθεί σύντομα σε εφαρμογή.

7. Να πάρει θέση το ΥΥΚΑ ως προς την ιατρική διαφήμιση και να  μας συμπαρασταθεί άμεσα και έμπρακτα στον νομικό αγώνα που ξεκινήσαμε κατά της παράνομης διαφήμισης και του αθέμιτου ανταγωνισμού. Δεν μπορεί να προσφέρονται δήθεν δωρεάν κουπόνια για κάθε λογής εργαστηριακή εξέταση από εφημερίδες διαφημίζοντας μια αλυσίδα εργαστηρίων την στιγμή που ρητώς απαγορεύεται η ιατρική διαφήμιση στα εργαστήρια ιατρών (ως φυσικά πρόσωπα), οι οποίοι μάλιστα οφείλουν να ακολουθήσουν αυστηρούς κανόνες για να αναρτήσουν  μια απλή ταμπέλα στα εργαστήρια τους.

Συμφώνησε χωρίς όμως να μας πει τι πρακτικά θα κάνει γι αυτό. Τον ενημερώσαμε για τις δικαστικές μας ενέργειες.

8. Να θεσπιστούν αυστηρές χρηματικές ποινές για όσους καταθέτουν πλασματικά παραπεμπτικά χωρίς να τα εκτελέσουν, συνταγογραφούν εξετάσεις σε ΑΜΚΑ ασθενών εν αγνοία τους, χρηματίζουν κλινικούς ιατρούς, δέχονται βιολογικά υλικά από παράνομες αιμοληψίες, διαφημίζονται με διαφορά τρικ (κάρτες υγείας, επιπλέον χρέωση εφημερίδας για τις προσφορές κλπ) καθώς και για την αντιποίηση ειδικότητας εργαστηριακού από κλινικό ιατρό.  Επίσης να έχει την δυνατότητα ο οικείος ΙΣ να αφαιρεί την άδεια λειτουργίας για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα σε όποιον συστηματικά παραβιάζει τις διατάξεις.

Ενημερώθηκε για την αντιποίηση ειδικότητας βιοπαθολόγου που κάνουν πολλοί κλινικοί ιατροί (κυρίως γυναικολόγοι) σε συνεργασία με ΔΚ. Καταθέσαμε υπόμνημα.

9. Πότε θα κλείσουν οικονομικά τα έτη 2012-2015; Πως θα κλείσει το 2013 αφού κάποιοι πλήρωσαν τις ΙΕΕ και άλλοι όχι; Ζητήσαμε να διερευνηθεί το θέμα των ΙΕΕ.

Βρήκε παράλογο να έχουν άλλοι πληρώσει ΙΕΕ και άλλοι όχι. Τον ενημερώσαμε ότι ο έλεγχος από τις ΙΕΕ ήταν προσχηματικός και ότι έγινε σκόπιμα για να ελεγχτούν πόσα σάκχαρα έχει ένα παραπεμπτικό και να μην ελεγχτεί αν εκτελέστηκε, αν γράφτηκε εν αγνοία του ασθενούς αν είχε εξετάσεις που χρειάζονται να γίνουν ή όχι.

10. Δεν μπορεί εργαστήρια να τα κατέχουν μη ιατροί και ειδικότερα  μη εργαστηριακοί ιατροί. Υπάρχει μια στρέβλωση σήμερα όπου έμποροι κατέχουν αλυσίδες διαγνωστικών εργαστηριών (>51% των μετόχων), οι οποίοι προκειμένου να προωθήσουν τα «προϊόντα» τους ασκούν αθέμιτες για την ιατρική δεοντολογία πρακτικές όπως διαφήμιση, προσφορές, «συνεργασία» με κλινικούς ιατρούς ώστε αυτοί παρανόμως είτε να καθοδηγούν τους ασθενείς στο συγκεκριμένο κέντρο, είτε να κάνουν οι ίδιοι αιμοληψίες και να προωθούν δείγματα κλπ. Θα πρέπει να νομοθετηθεί (όπως ίσχυε με τον Ν. 3846/10  και το ΠΔ84/2001) τις ιατρικές εταιρείες να τις κατέχουν (>51% των μετοχών) ιατροί και μάλιστα εργαστηριακοί ιατροί (και όχι πχ γυναικολόγοι). Στα πλαίσια αυτά εντάσσεται και η κατάργηση της ίδρυσης και λειτουργίας υποκαταστημάτων και παραρτημάτων ή/και της διακίνησης βιολογικών υλικών ανάμεσα σε αυτά. Όπως επίσης η δυνατότητα που έχουν οι ιδ. κλινικές να γράφουν και να εκτελούν διαγνωστικές εξετάσεις ακόμα και στα εξωτερικά τους ιατρεία.   

Καταθέσαμε υπόμνημα με τις θέσεις μας. Δεν συζητήθηκε το θέμα αυτό.

11. Πάγιο αίτημα μας είναι οι  συλλογικές συμβάσεις. Ο μόνος κλάδος που δεν έχει ακόμη συνάψει Συλλογική Σύμβαση είναι ο Ιατρικός. Είναι απαραίτητο και ηθικά επιβεβλημένο η εφαρμογή της θεσμού της Συλλογικής Σύμβασης και με τους γιατρούς, όπως ισχύει και με όλους τους άλλους εργαζόμενους

Καταθέσαμε υπόμνημα με τις θέσεις μας. Δεν συζητήθηκε το θέμα αυτό.

12. Πάγιο αίτημά μας είναι το πλαφόν ανά εργαστήριο (ή ανά ασθενή), που θα επέτρεπε την επαγγελματική μας επιβίωση. Στους κλινικούς ισχύει. Γιατί το υπουργείο το αρνείται πεισματικά στα εργαστήρια; Μήπως γιατί δε συμφέρει κάποια μεγάλα συμφέροντα;

Συζητήθηκε το θέμα αυτό. Είπε πως θεώρει άδικο το μέτρο του οριζοντίου πλαφόν (ίδιο για όλα τα εργαστήρια). Του εξηγήσαμε ότι οριζόντιο πλαφόν 200 επισκέψεων έχουν και οι κλινικοί ιατροί. Γι αυτούς δεν είναι άδικο? Του αναλύσαμε και διαφορετικούς τρόπους πλαφόν πχ ανάλογα με την κίνηση που είχε το κάθε εργαστήριο τα 3 τελευταία χρόνια, κατά νομό (το οποίο είπαμε ότι θεωρούμε και πιο δίκαιο) και κατά ασθενή. Ειπε θα το εξετάσει και πάλι δεν δεσμεύτηκε.

Γενικά, ο υπουργός δεν δεσμεύτηκε για τίποτα (εκτός του αυστηρού έλεγχου στην συνταγογραφηση). Αντιλήφθηκε ότι τα εργαστήρια μας κλείνουν την στιγμή που παρέχουμε τις ποιοτικότερες υπηρεσίες και ότι με τα χρήματα του ΕΟΠΥΥ δεν μπορούν πλέον να συντηρηθούν.  Στην συζήτηση που έγινε καταστήσαμε σαφές ότι εμείς σαν σύλλογος δεν έχουμε κανένα πρόβλημα να δοθεί όλη η ΠΦΥ σε κάποιον «ιδιώτη» , απεναντίας το επιθυμούμε, έτσι ώστε να και να απαλλαγούμε από τον ΕΟΠΥΥ άλλα και ο «ιδιώτης» να υποβαθμίσει (αναπόφευκτα) τις υπηρεσίες του και να αναδειχτούν οι ποιοτικότερες δικές μας υπηρεσίες.  Τέλος για το ασφαλιστικό του είπαμε πως είναι καταστροφή για τα εργαστήρια μας, η οποία επιτείνεται από το γεγονός ότι  οι εργαστηριακοί παίρνουν βεβαίωση από τον ΕΟΠΥΥ ότι εισέπραξαν χρήματα που ποτέ δεν πήραν, γίνονται παράνομες κρατήσεις και ο ΕΟΠΥΥ δεν δέχεται την κατάθεση των πιστωτικών μας τιμολογίων.

Από την όλη συζήτηση συμπεραίνουμε ότι το ΥΥ δεν θα πάρει άμεσα μετρά προστασίας μας. Πλέον με τις νέες μειώσεις τιμών η συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ είναι ασύμφορη (βλ Πίνακα με κόστος εξετάσεων).  Όσοι συνάδελφοι βρίσκονται σε περιοχές της Ελλάδας που μπορούν να βγουν εκτός ΕΟΠΥΥ ενθαρρύνονται να το κάνουν καταγγέλλοντας την σύμβαση τους. Για τους υπόλοιπους που δουλεύουν και θέλουν να δουλεύουν τίμια η έξτρα χρέωση επίσκεψης και επιπρόσθετου κόστους (πχ +50% από την αναγραφόμενη συμμέτοχη του ΕΟΠΥΥ) στον ασφαλισμένο είναι μονόδρομος. Διερευνούμε νομικά πως μπορεί να γίνει αυτό. Με ζημία δεν δουλεύει κανένας τίμια, πρέπει να το αποδεχτεί το υπουργείο αυτό. Αν δεν το αποδέχεται και θέλει να δουλεύουμε με τις εξευτελιστικές αμοιβές των 3 ευρώ και συμμετοχής των 78 λεπτών, ας μας κόψει μαζικά τις συμβάσεις, γιατί δεν θα το κανουμε.

                                               ΤΟ Δ.Σ. ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

ΑΘΗΝΑ 21/1/2016

ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ (ΣΥΝ-ΕΡΓΑΣ-ΙΑ)

                                                                                                  ΠΡΟΣ 

                                                                                                ΤΟΝ ΝΟΜΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΟ ΤΟΥ ΠΙΣ 

                                                                                                  Χ. ΠΟΛΙΤΗΣ 

 Θεωρούμε ότι ως εργαστηριακοί ιατροί από τη στιγμή που εκτελούμε ιατρικές πράξεις στα ιατρεία μας δικαιούμαστε και διεκδικούμε την ελάχιστη αμοιβή των 10 € για τις υπηρεσίας μας που συμπεριλαμβάνουν;

1. την λήψη  ιστορικού 
2. την αδρή κλινική εξέταση  
3. την διατήρηση ηλεκτρονικού αρχείου και την παρακολούθηση ασθενών με χρόνιες παθήσεις ( νεφροπαθών , καρδιοπαθών , καρκινοπαθών, ζαΚχαροδιαβητικών ) 
4. την επεξεργασία , την διάγνωση , τη συγκτιτική μελέτη αλλά και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων μας . 

Όπως ο καρδιολόγος γνωματεύει το ΗΚΓ και το υπερηχογράφημα καρδιάς που εκτελεί, ο πνευμονολόγος αξιολογεί και υπογράφει την σπιρομέτρηση που πραγματοποιεί στο ιατρείο του έτσι και ο εργαστηριακός ιατρός ερμηνεύει τα διαγράμματα των μηχανημάτων του, χρησιμοποιεί το μικροσκόπιο του, επεξεργάζεται στον υπολογιστή  του τις απεικονιστικές του εξετάσεις. Εκτός αυτού  ερμηνεύει,  γνωματεύει και  υπογράφει αποτελέσματα αναλαμβάνοντας την ευθύνη  για τις ιατρικές πράξεις του, τον εξοπλισμό του και τα πορίσματα που  δίνει στον ασθενή του. Καμιά εργαστηριακή ή απεικονιστική εξέταση δεν μπορεί να ολοκληρωθεί χωρίς την επίβλεψη και αξιολόγησε της από τον ειδικό εργαστηριακό ιατρό.Ο Νομοθετης εχει προβλέψει να υπαρχει και κλινικη εκπαιδευση για την λήψη καποιων εργαστηριακων ειδικοτητων (1 ετος Παθολογια και 6 μηνες Αιματολογια στους Βιοπαθολογους, 1έτος Παθολογία , 3 μηνες Ακτινολογία και 3 μήνες κυλιομενη εκπαιδευση σε Καρδιολογία, Παιδιατρική και Ενδοκρινολογία στους Πυρηνικους Ιατρους). Η κλινικη  εκπαιδευση μαλιστα των Βιοπαθολογων/Πυρηνικών Ιατρων  στην Παθολογια ξεπερνα αυτη των Γενικων Ιατρων..Ως εκ τουτου το ιδιο το κρατος προβλεπει την κλινικη εξεταση, την ληψη ιστορικου και την κλινικη συμβουλευτικη γνωματευση απο τους Εργαστηριακους Ιατρους.Επίσης οι Ακτινοδιαγνώστες κατεχουν αριστα την Παθολογία και την Ανατομια του ανθρωπου και πρέπει να τονιστεί ότι ειναι διαγνώστες και όχι απεικονιστές.Η δε χορηγηση ραδιοφαρμάκων και σκιαγραφικών απο Πυρηνικους Ιατρους καιν Ακτινοδιαγνώστες συνιστά ιατρική πραξη.

Για όλους αυτούς τους λόγους ζητούμε την νομική σας γνωμοδότηση  ώστε να  κατοχυρώσουμε και να διασφαλίσουμε  το δικαίωμά μας να αμοιβόμαστε ιατρική επίσκεψη από τον ασφαλισμενο για τις ιατρικές πράξεις που εκτελούμε στα εργαστήρια μας.  

                                                           Με τιμή

                                            Το ΔΣ του Συνδέσμου

Αίτημα συνάντησης με τον νέο πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ και τον υπουργό υγείας

January 5, 2016

Κυριε Υπουργέ/Κυριε Μπερσίμη,

Ο Σύνδεσμος Εργαστηριακών Ιατρών (Συν.Εργας.Ια) αποτελεί τον μεγαλύτερο σε συμμετοχή και ταμειακώς τακτοποιημένα μέλη  σύλλογο ελευθεροεπαγγελματιών εργαστηριακών ιατρών σήμερα.

Είδαμε το νέο ΦΕΚ για τις τιμες των εργαστηρικών εξετάσεων  (Φ.Ε.Κ. 2816/Β'/22-12-2015).  Οι μειώσεις τιμών έγιναν χωρίς καμία διαβούλευση και συζήτηση μαζί μας και  δεν μπορούν να γίνουν αποδεκτές σε καμία περίπτωση. Διαμαρτυρόμαστε έντονα γι αυτό τον αποκλεισμό μας απο τις συζητήσεις , διοτι αποτελούμε  ισότιμο συνομιλητή με τις άλλες ενώσεις οι οποίες  δεν μπορούν ουσιαστικά να μονοπωλούν την εκπροσώπηση του  κλάδου,.

Ηδη πολλά εργαστήρια έχουν κλείσει (σίγουρα το γνωρίζετε) και  μέλη μας προσανατολίζονται σε μαζική καταγγελία της σύμβασης τους, σε μια ύστατη προσπάθεια επαγγελματικής επιβίωσης, με αξιοπρέπεια. Τα ελάχιστα αντισταθμιστικά μέτρα που προτείνουμε για να αποφευχθεί αυτό είναι (α) ιατρική επίσκεψη και έξοδα αιμοληψίας (δέκα ευρώ)  και (β) δικαίωμα επιπλέον χρέωσης (πάνω στις τιμές του ΕΟΠΥΥ) στο κάθε εργαστήριο (όπως κάνουν σήμερα οι ιδιωτικές κλινικές στις εξετάσεις και τα φαρμακεία στα φάρμακα) κ.α. μιας και υπάρχουν τεράστιες διαφορές στην ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχουν οι ιατροί και τα «super-market» εξετάσεων. Επιπρόσθετα ζητούμε (γ) διαχωρισμό των κωδικών για Διαγνωστικά κέντρα, Ιδιωτικές Κλινικές, Ακτινολόγους, Μικροβιολόγους για δικαιότερο καταμερισμό του clawback και (δ) να γίνει επιτέλους σωστή εφαρμογή των αριθμητικών ορίων και διαγνωστικών  πρωτοκόλλων στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογραφησης και να παψουν οι γελοίες δικαιολογίες περί «προγραμματιστικής» αδυναμίας.

Τέλος, επισημαίνουμε την ανυπαρξία ελέγχου με αποκλειστική ευθύνη του ΕΟΠΥΥ. Είναι γνωστό το φιάσκο με τις ΙΕΕ , που φυσικά δεν ολοκληρώθηκε στο σύνολο των παρόχων λόγω άρνησης μερίδας αυτών, με αποτέλεσμα να μην μπορει  να ολοκληρωθει ο οικονομικός έλεγχος του 2013.Οι ΙΕΕ  κατάφεραν να ελέγξουν μόνο πόσες φορές επαναλήφθηκε ο κάθε κωδικός στο   παραπεμπτικό,χωρίς να γίνει κανένας απολύτως έλεγχος για την αναγκαιότητα της εξέτασης με ιατρικά κριτήρια, για την πραγματική εκτέλεση ή απλή καταχωρηση αυτής,  καθως και για το αν γράφτηκε και εκτελέστηκε μέσα στο ίδιο Διαγνωστικό κέντρο (από «άτυπους» συνεργάτες ιατρούς).

Η μείωση τιμών των εξετάσεων δεν θα φέρει τα προσδοκώμενα για τον ΕΟΠΥΥ οφέλη αν δεν γίνει έλεγχος,  γιατί πολύ απλά όσοι ελέγχουν την συνταγογράφηση θα αυξήσουν αντισταθμιστικά τον όγκο και θα γράφουν συγκεκριμένους συνδυασμούς εξετάσεων, εκτινάσσοντας ταυτόχρονα τον αριθμό των εικονικών εξετάσεων  συμπαρασύροντας το cb. Όλα αυτά μπορούν να συζητηθούν από κοντά σε συνάντηση με αντιπροσωπεία μας.

Αν όπως λέτε είστε σύμμαχοι των ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών και όχι των μεγαλων οικονομικών συμφερόντων, περιμενουμε άμεσα να ορίσετε συνάντηση με αντιπροσωπεία μας.

Με τιμη,

Το ΔΣ του Συν.Εργασ.Ια

Δυσοίωνο το ’16 για διαγνωστικά, ιδιωτικές κλινικές

Δυσοίωνο το ’16 για διαγνωστικά, ιδιωτικές κλινικές

ΠΕΝΝΥ ΜΠΟΥΛΟΥΤΖΑ - ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ

Μια πολύ δύσκολη χρονιά για τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ διαγνωστικά κέντρα και ιδιωτικές κλινικές προοιωνίζεται το 2016. 

Οι ιδιώτες πάροχοι υπηρεσιών υγείας δηλώνουν ότι αδυνατούν πλέον να απορροφήσουν το «κούρεμα» μέσω του claw back, το οποίο φτάνει το 40%-50% του συνολικού κόστους, προειδοποιώντας για επερχόμενα «λουκέτα» που θα οδηγήσουν σε μεγαλύτερο «συνωστισμό» ασφαλισμένων στο ΕΣΥ. 

Εως το τέλος του έτους, ο ΕΟΠΥΥ θα έχει αποπληρώσει τους επτά από τους δώδεκα μήνες υπηρεσιών που παρείχαν οι ιδιώτες συμβεβλημένοι σε ασφαλισμένους, καθώς οι υπόλοιποι πέντε μήνες παρακρατούνται εν ονόματι του claw back (αυτόματος μηχανισμός επιστροφής της υπέρβασης).

Το μέλλον φαντάζει ακόμη πιο δυσοίωνο, με δεδομένο ότι έχει «παγώσει» η αποπληρωμή των παλαιών –χρονολογούνται πριν από το τέλος του 2011– ληξιπρόθεσμων οφειλών και η οποία έως πρόσφατα έδινε ρευστότητα στις επιχειρήσεις. Μόνο για διαγνωστικά κέντρα και ιδιωτικές κλινικές τα παλιά ληξιπρόθεσμα υπολογίζονται σε 250 εκατ. ευρώ. Σε πιο δεινή θέση φαίνεται ότι είναι τα διαγνωστικά κέντρα που εκτός από τις υποχρεωτικές «εκπτώσεις» θα πρέπει να διαχειριστούν το 2016 και το «ψαλίδι» στις τιμές των εξετάσεων.

«Για εφέτος έχουμε πληρωθεί από τον ΕΟΠΥΥ για τους τέσσερις πρώτους μήνες του έτους, καθώς και για Ιούλιο και Αύγουστο. Μάιος και Ιούνιος έχουν παρακρατηθεί υπέρ claw back. Τώρα πληρωνόμαστε τον Σεπτέμβριο. Και απ’ ό,τι φαίνεται “τελειώσαμε” για το 2015», δηλώνει στην «Κ» ο πρόεδρος της Πανελλήνιας Ενωσης Ιδιωτικών Κλινικών Γρηγόρης Σαραφιανός. Κάθε χρόνο, μέσω του claw back «κουρεύονται» σχεδόν τα μισά από τα νοσήλια ασφαλισμένων που χρωστάει ο ΕΟΠΥΥ.

«Για τα έτη 2013 και 2014, το claw back έφτασε στο 48%, ενώ για το πρώτο εξάμηνο του 2015 είναι στο 42%. Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι κάθε μήνα οι γενικές κλινικές παρέχουμε υπηρεσίες σε ασφαλισμένους κόστους 28-30 εκατ. ευρώ, για τις οποίες εισπράττουμε 19,5 εκατ. ευρώ», σημειώνει ο κ. Σαραφιανός. 

Συνολικά οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς τις κλινικές ανέρχονται στα 700 εκατ. ευρώ. Από αυτά, τα 130 εκατ. ευρώ είναι παλιά χρέη που χρονολογούνται πριν από το 2012, για τα οποία υπάρχει ο σοβαρός κίνδυνος να παραγραφούν στο τέλος του έτους, λόγω παρέλευσης πενταετίας.

«Οταν τα τελευταία τρία χρόνια δεν έχουμε πληρωθεί 18 μήνες, η κατάσταση δεν είναι βιώσιμη», τονίζει ο κ. Σαραφιανός, που εκτιμά ότι το 2016 πολλές ιδιωτικές κλινικές θα κλείσουν. «Εάν συνεχιστεί αυτή η κατάσταση, το πρώτο εξάμηνο του 2016 εκτιμώ ότι 50-60 από τις περίπου 160 ιδιωτικές γενικές και ψυχιατρικές κλινικές θα κλείσουν. Δεν υπάρχει λύση», καταλήγει.

«Κούρεμα» ύψους περίπου 200 εκατ. ευρώ αναμένουν για εφέτος τα διαγνωστικά εργαστήρια, οι υπεύθυνοι των οποίων έχουν πληρωθεί τους επτά μήνες του 2015. Οπως επισημαίνει στην «Κ» ο πρόεδρος του Πανελληνίου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων, Γιώργος Βουγιούκας, ο κλειστός προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για διαγνωστικές εξετάσεις ανέρχεται στα 309 εκατ. ευρώ και οι απαιτήσεις των εργαστηρίων αναμένεται να φτάσουν έως το τέλος του έτους τα 510 εκατ. ευρώ, που σημαίνει ότι θα «κουρευτεί» το 40% των απαιτήσεων.

Συνολικά, ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει αποπληρώσει απαιτήσεις ύψους 600 εκατ. ευρώ, εκ των οποίων τα 120 εκατ. είναι ληξιπρόθεσμες οφειλές της περιόδου 2008-2011. Πλέον τα διαγνωστικά κέντρα –ειδικά τα μικρά και μεσαία– έχουν να αντιμετωπίσουν άλλη μία απειλή: τη μείωση των τιμών των εξετάσεων με τις οποίες θα αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ. Οι μειώσεις είναι 43% μεσοσταθμικά στις 51 πιο «κοστοβόρες» για τον ΕΟΠΥΥ εξετάσεις (απορροφούν το 85% της δαπάνης) και 9% για τις υπόλοιπες.

«Θα καταρρεύσουμε όλοι. Πώς είναι δυνατόν να συνεχίσουμε να λειτουργούμε;», τονίζει ο κ. Βουγιούκας. Εως και πέρυσι, παρά τα «κουρέματα», οι επιχειρήσεις του κλάδου είχαν καλύτερη ρευστότητα λόγω της αποπληρωμής των παλαιών ληξιπρόθεσμων (2008-2011). Εως και το τέλος του 2014 τα ποσά για την αποπληρωμή των παλαιών ληξιπρόθεσμων χρεών ήταν διαθέσιμα σε ειδικό κωδικό. Η προθεσμία έληξε, ο κωδικός καταργήθηκε και τα ποσά επέστρεψαν στο γενικό λογιστήριο του κράτους. Ετσι, οι εκπρόσωποι των συμβεβλημένων παρόχων σπεύδουν να καταθέσουν αγωγές και εξώδικα προς τον ΕΟΠΥΥ προκειμένου να μην παραγραφούν λόγω παρέλευσης πενταετίας τα χρέη αυτά

Πηγή: ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ της Κυριακής.

ΝεεςΤΙΜΕΣ	του ΕΟΠΥΥ  2015-16
	*
		ΝΕΑ	ΑΣΦΑΛ.	ΠΟΣΟΣΤΟ		ΠΟΣΟΣΤΟ
		ΤΙΜΗ	ΤΙΜΗ	ΜΕΙΩΣΗΣ %	ΤΙΜΗ	ΜΕΙΩΣΗΣ %
Α/Α	ΕΞΕΤΑΣΗ	ΕΟΠΥΥ	ΕΟΠΥΥ	Επί Ασφαλ.	ΦΕΚ	Επί   Τιμης
				Τιμής		ΦΕΚ
1	Προθρομβίνη	6	12	-50%
2	Γεν. Αιματος	2.6	2.88	-10%
3	ΤΚΕ	1.41	1.76	-20%
4	φυλλικο οξυ	5.73	7.16	-20%
5	Φερριτινη	6.56	8.2	-20%	9.51	-31%
6	Αλκ Φωσφατ	2.8	4	-30%	5.02	-44%
7	CPK	2.8	5.02	-44%
8	γ-GT	2.8	4	-30%	5.02	-44%
9	Σιδηρος	2.3	3.43	-33%
10	SGOT - SGPT	2.8	3.49	-20%	4.49	-38%
11	Τριγλυκεριδια	2.8	3.49	-20%	4.49	-38%
12	Ουρια	1.6	2	-20%	2.26	-29%
13	Σακχαρο	1.6	2	-20%	2.26	-29%
14	Ουρικό οξυ	1.6	2	-20%	2.88	-45%
15	Χολερυθρινη	2.3	2.88	-20%
16	Ασβεστιο	2.3	3	-24%	4.05	-43%
17	Χοληστερινη	1.76	2.2	-20%	2.88	-39%
18	Κρεατινινη	2.3	3.8	-40%	4.05	-43%
19	Ηλεκτρολυτες (Κ - Να - Ρ)	2.3	4	-43%	5.22	-56%
20	Λευκωματα	3.55	5.22	-20%
21	Γλυκοζυλιωμενη Hb	4.93	6.16	-20%	7.16	-31%
22	HDL - LDL	3.2	4	-20%	4.75	-33%
23	LDH	3.2	4.75	-33%
24	Ενζυμα Φυλλικου	5.73	18.99	-70%
25	CRP Ποσοστικο	5.6	10	-42%
26	Καλλιεργειες Εξιδρωματων	4.18	5.22	-20%
27	Καλιεργεια Ουρων	4.18	5.22	-20%
28	Αντιβιογραμμα	5.3	6.63	-20%
29	Αυστραλιανό Αντιγόνο	7.61	9.51	-20%
30	RAST	9.51	11.89	-20%
31	CA 125	11.2	14	-20%	34.16	-67%
32	CA 19-9	11.2	14	-20%	34.16	-67%
33	PSA	9.8	14	-30%	41.91	-77%
34	CA 15-3	16.9	21.13	-20%
35	Anti - TG	10.2	12	-20%	14.27	-29%
36	Anti - TPO	12	15	-20%	17.61	-32%
37	TSI	8	11 (-)	-28%
38	TSH	8	11	-28%	12.38	-35%
39	T3	8	8.28	-4%	12.38	-35%
40	T4	8	8.28	-4%
41	FT3	8	12	-34%	20.54	-61%
42	FT4	8	12	-34%	20.54	-61%
43	Θυρεοσφαιρινη TG	9	11.89	-25%
44	FSH	8	10.8	-26%
45	Τεστοστερονη	9	16.46	-46%
46	Παραθορμονη	15	16.46	-9%
47	Προλακτινη	9	12.38	-28%
48	Οιστραδιόλη	9	12.38	-28%
49	Βιταμινη Β12	9	15.2	-41%
50	Οστικη Πυκνότης	36	43	-19%